【新快報】6月齡嬰兒頸生大腫物命懸一線十多學(xué)科專家強(qiáng)聯(lián)手擊敗“死神”
2020-07-10
? ? 6 個月的小寶（化名），白白凈凈，活潑可愛，不諳世事的他，哪知道自己剛逃脫 " 死神 " 的魔爪。原來，小寶頸部有巨大腫物，占據(jù)雙側(cè)頜下頸部并侵入胸骨。壓迫得他呼吸困難，連喝口奶都會嗆咳。
? ? 不愿放棄的母親，帶著他四處求醫(yī)、輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院，無果。最后，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診后，小兒外科、甲狀腺乳腺外科、麻醉科、PICU、耳鼻咽喉科、胸外科、手術(shù)室等十七個專科醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，為他進(jìn)行了一場驚心動魄的頸部 " 拆彈 " 手術(shù)。隨著大腫物的摘除，小寶終于能順暢地大口大口呼吸了。
? ? 【6 月嬰兒頸長腫物四處求醫(yī)無人敢手術(shù)】
? ? 隨后，兒科 ICU 主任唐雯教授馬上與同事為孩子建立生命支持，" 先把命留住。" 同時，唐雯教授還用了點(diǎn)小化療，希望能夠把腫物稍微縮小一些。但要救命，僅靠化療不行，手術(shù)切除頸部腫物是唯一的途徑。為了避免病情惡化，甲狀腺乳腺外科主任呂偉明教授和李杰副教授決定放手一搏，為孩子手術(shù)。
? ? 小寶的病情，母親不是心里沒底。早在 36 周的孕前檢查時，茂名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就發(fā)現(xiàn)了胎兒有小腫物，但她堅(jiān)決要留下孩子，順利出生后，曾帶著孩子四處求醫(yī)，但均無醫(yī)生敢手術(shù)。拖到 6 個月后，才來到中山一院。
? ? 【只許成功不許失敗的插管驚心動魄】
? ? 麻醉科肖穎副教授介紹，小寶的氣道，最窄的位置，只有 2.8 毫米，而成人的氣道一般是 1.9?2 厘米；而且嬰兒甲狀腺周圍血管、氣管、神經(jīng)細(xì)弱，禁不起外界刺激，很可能麻藥一打、管子又沒插進(jìn)去，那幾分鐘內(nèi)可能就會死；也可能造成損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或穿刺引發(fā)大出血，一命嗚呼。
? ? 而孩子脖子上又有巨大腫物，如果氣管插管失敗，外科醫(yī)生根本來不及氣管切開，所以，氣管插管必須成功！
? ? " 孩子母親非常信任我們，我們團(tuán)隊(duì)決定無論多辛苦，搏那一線生機(jī)。" 肖穎告訴記者，在麻醉科主任黃文起教授的坐鎮(zhèn)下，她緊張地給小寶打麻藥、并以迅雷不及掩耳之速，一步到位完成氣管插管。每一步像極了在鋼絲繩跳芭蕾舞，不小心就會墜入深淵。" 器械、設(shè)備，都是‘特殊款’，操作輕柔、細(xì)致。術(shù)中心電圖、麻醉藥量的監(jiān)測，均精密計算，容不得絲毫差錯。" 肖穎說。
? ? 所幸，成功了！氣管的成功打開，為外科醫(yī)生爭取了手術(shù)機(jī)會。
? ? 【保證嬰兒有一口氣前提下迅速切腫物】
? ? " 術(shù)中還出現(xiàn)了一點(diǎn)小插曲，李杰醫(yī)生切腫物時，向右側(cè)翻轉(zhuǎn)，孩子基本無法通氣，這時我們就會大叫，停，完全通不了氣了，他就會復(fù)位腫物，來回調(diào)整多次后，終于在保證嬰兒尚留一口氣的前提下，把腫物順利切干凈。" 肖穎醫(yī)生回憶說。
? ? 闖過了術(shù)中重重困難，心血管兒科主任覃有振教授全程監(jiān)護(hù)孩子的術(shù)后康復(fù)。目前，嬰兒已達(dá)到出院條件。十多個專科醫(yī)生聯(lián)手，終于改寫了小寶的命運(yùn)。
? ? 根據(jù)病理診斷，小寶頸部腫物為先天性良性的甲狀腺腫。本病主要原因可能是由于母體缺碘或甲狀腺功能不足等因素， 其臨床表現(xiàn)多數(shù)是甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)腫大，可以隨吞咽上下移動。隨著腫物快速增大，孩子會呼吸越來越困難，故越早手術(shù)越好。據(jù)黃文起教授介紹，柳葉刀對 345 例甲狀腺腫病例分析研究中表明，兒童這項(xiàng)手術(shù)的死亡率達(dá) 24%。
新快報訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥 梁嘉韻
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2020-07-09
